Apakah yang dimaksud dengan pengapuran sendi?
Pengapuran sendi merupakan istilah awam dari penyakit pada sendi yang disebut osteo-artritis.
Pengapuran sendi atau osteo-artritis adalah penyakit pada sendi dimana terjadi penipisan atau kerusakan pada tulang rawan sendi yang mengakibatkan reaksi peradangan di dalam sendi sehingga menimbulkan nyeri sendi, kekakuan sendi, pembengkakan sendi dan gangguan struktur sendi yang kemudian menimbulkan kelainan bentuk sendi dengan akibat terganggunya fungsi sendi tersebut.
Apakah pengapuran sendi ini sama dengan penyakit rematik?
Istilah rematik yang dipahami masyarakat awam tidaklah sama dengan pengertian medis.
Masyarakat awam memahami rematik sebagai semua penyakit pada sendi yang menimbulkan nyeri dan pembengkakan.
Padahal, secara medis, yang dimaksud dengan rematik adalah penyakit yang disebut reumatoid artritis.
Jadi tidak semua nyeri dan pembengkakan sendi merupakan penyakit rematik yang sesungguhnya.
Dan pengapuran sendi bukan merupakan penyakit rematik.
Apakah osteo-artritis sama dengan osteo-porosis?
Tidak. Osteo-porosis adalah penyakit pengeroposan tulang dimana tulang menjadi rapuh dan mudah patah.
Apakah ada kecenderungan umur dan jenis kelamin tertentu bagi seseorang untuk mendapatkan penyakit ini?
Ya. Penyakit ini lebih banyak dijumpai pada usia di atas 50 tahun dan lebih banyak mengenai wanita.
Berapa banyak masyarakat yang menderita penyakit ini?
Sangat banyak, namun data yang pasti tidak diketahui.
Apa penyebab dari pengapuran sendi?
Penyakit pengapuran sendi dibagi menjadi:
1. Yang penyebabnya tidak diketahui (primer)
2. Yang disebabkan oleh kondisi-kondisi tertentu (sekunder)
Yang dimaksud dengan kondisi-kondisi tertentu antara lain:
– akibat patah tulang yang menyebabkan permukaan sendi tidak rata lagi
– akibat robeknya pengikat sendi sehingga sendi tidak stabil
– akibat sendi pernah mengalami infeksi
– akibat dari penyakit reumatoid artritis
– akibat dari penyakit asam urat yang menyerang sendi
Adakah faktor-faktor risiko tertentu untuk mendapatkan penyakit ini?
Ada.
Faktor-faktor risiko tersebut antara lain:
– Faktor genetik atau keturunan
– Berat badan berlebih atau obesitas alias kegemukan
– Usia tua
– Jenis kelamin wanita
– Kepadatan tulang yang rendah
– Pernah mengalami cidera sendi
– Pernah mengalami patah tulang sekitar sendi
– Pekerjaan dengan pemakaian sendi terus menerus
– Olahraga high impact
– Penderita reumatoid artritis atau asam urat tinggi
Apa saja gejala dan tanda penyakit pengapuran sendi ini?
– Nyeri sendi
– Nyeri tengkuk
– Nyeri pinggang
– Kaku sendi terutama di pagi hari bangun dari tidur
– Kaku sendi setelah lama tak bergerak misalnya setelah lama
duduk
– Pembengkakan sendi
– Pada tahap lanjut terjadi pembengkokan anggota gerak,
misalnya tungkai menjadi bentuk O atau X.
– Pada foto Roentgent akan terlihat pengapuran pada ujung
ujung tulang dan penyempitan celah sendi.
Sendi apa saja yang dapat terkena penyakit pengapuran ini?
Sendi yang sering terkena adalah sendi jari-jari tangan, sendi pergelangan tangan, sendi bahu, sendi panggul, sendi lutut, sendi pergelangan kaki dan sendi antar ruas tulang belakang leher dan pinggang bawah.
Bagaimana penangan penyakit pengapuran ini?
Prinsip penanganan penyakit ini adalah:
- Menghilangkan nyeri
- Memperbaiki pergerakan sendi
- Mengurangi kemungkinan timbulnya kecacatan
- Memperbaiki kualitas hidup
- Memperlambat progresifitas penyakit
- Memberikan edukasi dan pengertian pada pasien tentang penyakitnya
Penatalaksanaan penyakit ini dapat dengan obat-obatan maupun dengan pembedahan. Biasanya juga dibantu dengan fisioterapi.
Obat-obatan yang biasa diberikan adalah obat-obat anti nyeri dan anti peradangan.
Suntikan obat hialuronat ke dalam sendi kadang diperlukan untuk memperbaiki nutrisi tulang rawan sendi dan diharapkan dapat mengurangi nyeri sendi.
Ada juga golongan obat yang ditujukan untuk mencoba memperbaiki tulang rawan sendi yang rusak misalnya glukosamin dan kondroitin.
Ada juga obat-obat yang bersifat sebagai suplemen atau vitamin yang dapat menangkal radikal bebas sebagai faktor peradangan yang merusak tulang rawan sendi.
Fisioterapi bertujuan untuk mempertahankan dan memperbaiki rentang pergerakan sendi serta memperkuat otot-otot dan pengikat sendi sehingga sendi lebih terjaga dan lebih stabil yang kemudian dapat mengurangi nyeri saat pergerakan atau berjalan.
Alat bantu seperti tongkat, walker atau kursi roda berfungsi untuk mengurangi beban berat badan terhadap sendi terutama sendi-sendi yang menanggung berat badan seperti sendi panggul, lutut dan pergelangan kaki.
Penderitan juga harus mengatur pola makan dan menurunkan berat badan sehingga beban terhadap sendi dapat dikurangi.
Olahraga sangat dianjurkan namun harus disesuaikan dengan kemampuan pasien. Olahraga yang dianjurkan adalah olahraga yang low impact seperti renang, bersepeda, senam, jalan santai atau berolahraga di tempat tidur dengan menggerak-gerakkan sendi kadang sudah mencukupi.
Bagaimana dengan pembedahan?
Pada tahap tertentu dari penyakit pengapuran atau pada kasus dimana obat-obatan sudah tidak dapat menghilangkan nyeri atau pada kasus-kasus tertentu, pembedahan dapat membantu mengobati penyakit ini.
Jenis pembedahan yang dapat dilakukan:
- Teropong sendi (artroskopi)
- Osteotomi (memotong tulang untuk membuat permukaan sendi menjadi simetris kembali)
- Operasi penggantian sendi (joint replacement)
Apakah yang dimaksud dengan artroskopi atau teropong sendi itu?
Artroskopi atau teropong sendi adalah tindakah bedah dengan sayatan yang sangat kecil atau minimal dengan menggunakan alat yang canggih untuk melihat keadaan di dalam sendi sekaligus mengobati beberapa kelainan sendi. Terutama dilakukan pada sendi lutut, bahu dan panggul.
Beberapa tindakan yang dapat dilakukan dengan teropong sendi ini antara lain:
– Membersihkan permukaan sendi dari tulang rawan yang telah
rusak
– Merangsang tulang rawan agar tumbuh kembali
– Mencangkok tulang rawan
– Memperbaiki atau rekonstruksi dari pengikat-pengikat sendi
– Mengambil pengapuran yang lepas yang menghambat
pergerakan sendi
Keuntungan dari tindakan pembedahan ini adalah luka yang kecil sehingga pasien lebih cepat pulih.
Bagaimana dengan operasi ganti sendi itu?
Sebenarnya tindakan yang dilakukan adalah meratakan ujung-ujung tulang yang bersendi dan melapisinya dengan implant sehingga permukaan sendi menjadi simetris dan pada pergerakan tidak nyeri lagi.
Tindakan ini dilakukan pada kasus pengapuran berat atau kasus dimana tidak responsif dengan semua pengobatan yang telah diberikan.
Dengan operasi ini, pasien dapat berjalan dan melakukan aktifitas tanpa rasa nyeri.
Apa kesimpulan dari pembahasan ini?
Pengapuran sendi merupakan penyakit yang sulit diobati dan dapat berakhir dengan ketidakberdayaan dan kecacatan.
Penanganan penyakit ini dilakukan dengan mengubah gaya hidup dan mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor risiko serta dengan obat-obatan, fisioterapi, pemakaian alat bantu dan pembedahan.
Pembedahan dapat membantu dan diperlukan pada kasus-kasus tertentu.
Dr. Harjanto Effendi, SpOT 